今年大部分省份高級(jí)職稱考試時(shí)間都是7月4-5日，距離考試時(shí)間倒計(jì)時(shí)40天，各位考生是不是都已經(jīng)進(jìn)入緊張的備考時(shí)期！
俗話說(shuō)“知己知彼、百戰(zhàn)不殆”首先跟隨直達(dá)100小編去了解一下衛(wèi)生高級(jí)職稱【正高/副高】考試題型，幫助大家有目標(biāo)、有方向，的學(xué)習(xí)！建議備考的主任們收藏起來(lái)呀！
正高考試：多選題+案例分析題 2種題型，案例分析題占比較大，通常需從多個(gè)選項(xiàng)中選擇正確答案，部分題目設(shè)有負(fù)分選項(xiàng)。個(gè)別科目的具體考試題型略有不同，以當(dāng)年考試的實(shí)際情況為準(zhǔn)。
案例分析題(不定項(xiàng)選擇題):題量50題。共70分，本題型為不定項(xiàng)選擇，每個(gè)問(wèn)題的正確答案?jìng)€(gè)數(shù)不定，選對(duì)得分，選錯(cuò)扣分，少選不扣分，直至扣至本問(wèn)得分為0。
副高考試：?jiǎn)芜x題+多選題+共用題干單選+案例分析題 4種題型，各部分題型分值根據(jù)具體考試要求而定。每個(gè)地區(qū)的各個(gè)專業(yè)在實(shí)際考試中，考試題型和各題型所占比例略有不同。
多選題:20題多選題。每小題有五個(gè)選項(xiàng)，有2到5個(gè)準(zhǔn)確答案，每小題占1分，選對(duì)得分，選錯(cuò)、漏選不得分
共用題干單選題:15小題共用題干單選題。每小題有5個(gè)選項(xiàng)，只有一個(gè)正確答案，每小題占1分。每進(jìn)入下一小題，不能返回上一小題
案例分析題(不定項(xiàng)選擇題):案例分析題11題選8個(gè)。每個(gè)案例至少有3個(gè)提問(wèn)，每個(gè)提問(wèn)有612個(gè)備選答案，其中正確答案有1個(gè)或幾個(gè)，每選擇一個(gè)正確答案得1個(gè)得分點(diǎn)，每選擇一個(gè)錯(cuò)誤答案扣1個(gè)得分點(diǎn)，扣至本提問(wèn)得分點(diǎn)為0。
(具體到每個(gè)省不一樣，以實(shí)際考試題型為準(zhǔn))
單選題
A1 型題（單句型最佳選擇題）
每道考題由 1 個(gè)題干和 5 個(gè)備選答案組成。備選答案中只有 1 個(gè)正確答案，其余4 個(gè)均為干擾選項(xiàng)。干擾選項(xiàng)可以完全不正確或部分正確。
下列哪味中藥具有清熱解毒、涼血消腫的功效？
A. 黃連
B. 金銀花
C. 當(dāng)歸
D. 人參
答案：B
解析：金銀花具有清熱解毒、涼血消腫的功效，常用于治療感冒發(fā)熱、咽喉腫痛等癥。黃連主要清熱燥濕、瀉火解毒；當(dāng)歸補(bǔ)血活血；人參大補(bǔ)元?dú)狻?/span>
【例題】
[單選題]男性46歲，因腹瀉、便血確診潰瘍性結(jié)腸炎，開(kāi)始服用SASP6g/d，為監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)定期復(fù)查
A.血常規(guī)
B.腹部B超
C.ESR
D.便常規(guī)
E.結(jié)腸鏡
正確答案：A
解析：SASP不良反應(yīng)有兩種，一類為劑量相關(guān)的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲減退等；另一類為過(guò)敏，有皮疹、粒細(xì)胞減少、自身免疫性溶血、再障等，故應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)。
多選題
多選題簡(jiǎn)稱“X 型題”。每道考題題干下面有5個(gè)備選答案。備選答案中至少有2個(gè)正確答案，選對(duì)得分，多選、少選、漏選均不得分。
【例題】
狼瘡肺炎的X線片表現(xiàn)有
A.肺浸潤(rùn)
B.肺不張
C.胸腔積液
D.橫膈抬高
E.空洞
正確答案：ABCDE
解析：肺部改變，肺紋理明顯增粗，雙側(cè)或單側(cè)肺門影增大為肺血管擴(kuò)張引起。狼瘡性肺炎易發(fā)生于肺下野顯示為彌漫性點(diǎn)狀陰影或小片狀邊緣模糊陰影，肺野縮小，膈肌上升。亦可表現(xiàn)為線狀或盤狀肺不張，節(jié)段性盤狀肺不張一般為兩側(cè)肺底部的橫行條狀影肺炎的X線改變經(jīng)抗生素治療無(wú)效而對(duì)激素敏感可提示診斷。少數(shù)病例在肺內(nèi)可見(jiàn)到團(tuán)塊狀陰影與肺癌不易區(qū)別。③胸膜改變以胸腔積液多見(jiàn)，多數(shù)為兩側(cè)性少量到中等量積液大量少見(jiàn)，可同時(shí)伴有胸膜肥厚黏連亦可同時(shí)伴肺內(nèi)及/或心臟改變。上述肺炎、肺不張和胸腔積液時(shí)可增加或減少在某一部分吸收而在另一部分出現(xiàn)新的病變呈現(xiàn)游走性。這種現(xiàn)象也是本病胸部X線表現(xiàn)的一種特征。有些患者在疾病晚期出現(xiàn)心、腎功能衰竭時(shí)可引起肺水腫或胸、腹水。
每組考題以 1 個(gè)敘述專業(yè)實(shí)踐活動(dòng)情景的題干作為共用題干，供下列多道考題使用。每道考題就共用題干進(jìn)行提問(wèn)，提問(wèn)下面有 5 個(gè)備選答案。備選答案中只有 1 個(gè)正確答案，選對(duì)得分，選錯(cuò)不得分。其余 4 個(gè)均為干擾選項(xiàng)。干擾選項(xiàng)可以完全不正確或部分正確。
A3 型題（病歷組型最佳選擇題） 每組考題的共用題干后面分別有 2～3 個(gè)提問(wèn)，每個(gè)提問(wèn)考查的要點(diǎn)之間相互獨(dú)立。
例題：
方女士，26歲，已婚，停經(jīng)50天，下腹隱痛兩天，今晚下腹劇痛1h來(lái)急診。疑患"宮外孕"入院。
1.異位妊娠多發(fā)生在
A.輸卵管間質(zhì)部
B.輸卵管壺腹部
C.輸卵管傘部
D.輸卵管狹窄部
E.輸卵管間質(zhì)部與狹窄部之間
參考答案：B
解析：異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床，其中輸卵管妊娠最為常見(jiàn)，占異位妊娠的95%左右。而輸卵管妊娠中，壺腹部妊娠約占78%，其次為峽部、傘部，間質(zhì)部妊娠較少見(jiàn)。是因?yàn)檩斅压軌馗共抗芮惠^寬大，卵子在此處受精后，由于輸卵管蠕動(dòng)功能異常或管腔通暢度問(wèn)題等，使得受精卵不能及時(shí)被運(yùn)送到子宮腔，而在壺腹部著床發(fā)育。
2.異位妊娠最常見(jiàn)的原因是
A.輸卵管結(jié)扎再通術(shù)后
B.輸卵管發(fā)育異常
C.慢性輸卵管炎
D.盆腔腫瘤壓迫輸卵管
E.孕卵游走
參考答案：C
解析：慢性輸卵管炎是異位妊娠最常見(jiàn)的原因。慢性炎癥可使輸卵管管腔粘連、狹窄，或使輸卵管纖毛功能受損，影響受精卵的正常運(yùn)行，導(dǎo)致受精卵在輸卵管內(nèi)著床。
3.入院后為明確診斷，在大醫(yī)院現(xiàn)采取的最快捷有效的方法是
A.腹腔鏡檢查
B.陰道鏡檢查
C.妊娠試驗(yàn)
D.X線攝片
E.排出物病理檢查
參考答案：A
解析：腹腔鏡檢查是目前診斷異位妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)，也是大醫(yī)院采取的最快捷有效的方法。可以直接觀察到盆腔內(nèi)的情況，如輸卵管是否有妊娠包塊、破裂出血等，同時(shí)還可以在檢查的同時(shí)進(jìn)行治療。
A4 型題（病歷串型最佳選擇題）
每組考題的共用題干后面分別有 4～6 個(gè)相互獨(dú)立的提問(wèn)，每個(gè)提問(wèn)可隨情景的發(fā)展逐步增加部分新信息，以考查考生綜合思考和應(yīng)用的能力。
患者女，52歲。體檢X線胸片發(fā)現(xiàn)右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺門腫物，3cm×4cm，伴縱隔多發(fā)淋巴結(jié)腫大，血清CEA10.2ng/ml（輕度升高）。腹部B超、腦MRI、骨掃描均未見(jiàn)異常。
1考慮患者為肺癌，其TNM分期下為
A.cT2N2M0 Ⅲa
B.cT1N2M0 Ⅲa
C.pT2N2M0 Ⅲa
D.sT2N2M0 Ⅲa
E.pT2N2M0 Ⅲb
答案：A
根據(jù)題干信息，該患者是通過(guò)影像學(xué)檢查等臨床手段進(jìn)行分期，所以是臨床分期，用“c”表示。T（原發(fā)腫瘤）分期，腫瘤最大徑為3cm×4cm，根據(jù)肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，腫瘤最大徑大于3cm、小于等于5cm為T2。N（區(qū)域淋巴結(jié)）分期，縱隔多發(fā)淋巴結(jié)腫大提示 N2（同側(cè)縱隔和（或）隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）。M（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）分期，腹部B超、腦MRI、骨掃描均未見(jiàn)異常，說(shuō)明無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，為M0。綜合起來(lái)，該患者的TNM分期為cT2N2M0，屬于Ⅲa期。
2目前肺癌TNM分期為(提示 患者首選手術(shù)治療，但術(shù)中未能切除病灶，僅行探查切除2個(gè)胸膜結(jié)節(jié)，病理提示低分化腺癌。)
A.cT4N2M0 Ⅲb
B.pT4N2M0 Ⅲb
C.sT4N2M0 Ⅲb
D.cT2N2M0 Ⅲa
E.pT2N2M0 Ⅲa
答案：B
“p”代表病理分期。根據(jù)描述，患者手術(shù)中發(fā)現(xiàn)胸膜結(jié)節(jié)，提示腫瘤侵犯胸膜，屬于T4；縱隔多發(fā)淋巴結(jié)腫大為N2；遠(yuǎn)處無(wú)轉(zhuǎn)移為M0，故病理分期為pT4N2M0 Ⅲb。
3該患者的術(shù)后治療方案最適合
A.諾維苯+鉑類，術(shù)后輔助化療
B.紫杉醇+卡鉑，術(shù)后輔助化療
C.同步化放療
D.術(shù)后輔助同步化放療
E.紫杉醇+卡鉑，一線化療
答案：C
患者為肺癌Ⅲb期，術(shù)中未能切除病灶，僅行探查切除2個(gè)胸膜結(jié)節(jié)，這種情況下同步化放療是比較適合的術(shù)后治療方案。同步化放療可發(fā)揮化療和放療的協(xié)同作用，提高局部控制率，對(duì)于不能手術(shù)切除或術(shù)后有殘留病灶的患者有較好的療效。
每個(gè)案例分析題以1個(gè)敘述專業(yè)實(shí)踐活動(dòng)的情景為題干，后面至少有3個(gè)提問(wèn)，每個(gè)提問(wèn)有6～12個(gè)備選答案，其中正確答案有1個(gè)或幾個(gè)。在所有備選答案中又分為正確選項(xiàng)、關(guān)鍵選項(xiàng)、無(wú)關(guān)選項(xiàng)和錯(cuò)誤選項(xiàng)。每選擇1個(gè)正確選項(xiàng)得1個(gè)得分點(diǎn)，每選擇1個(gè)錯(cuò)誤選項(xiàng)扣1個(gè)得分點(diǎn)，直至扣至本提問(wèn)得分點(diǎn)為0，即每個(gè)提問(wèn)無(wú)得負(fù)分的情況。
副高級(jí)考試從11個(gè)案例中任選8個(gè)案例作答；正高級(jí)考試從15個(gè)案例中任選12個(gè)案例作答。
病歷摘要: 患者女性，28歲，感冒發(fā)熱，咳嗽，咳黃膿痰2天，今晨出現(xiàn)咯血約100ml，來(lái)院就診，病人自幼常有咳嗽、咳痰，晨起或晚間躺下時(shí)更甚，咳出多量膿痰后才好轉(zhuǎn)，類似的情況已反復(fù)多次。體檢：T38℃、P90次/分、R22次/分，神志清，面色蒼白，精神萎靡，左下胸部聞及少量局限性濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：3.5×10 /L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.6×10 /L，其中中性粒細(xì)胞為75%，淋巴細(xì)胞為24%，血沉12mm/1小時(shí)末。胸透見(jiàn)左側(cè)肺紋理增粗。
1.患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？
A肺癌
B肺膿腫
C支氣管擴(kuò)張
D肺炎
E急性氣管-支氣管炎
答案：C
解析：
該患者最可能的醫(yī)療診斷是支氣管擴(kuò)張。患者自幼起病，有長(zhǎng)期的咳嗽、咳痰病史，且為大量膿痰，晨起或晚間躺下時(shí)加重，是支氣管擴(kuò)張的典型癥狀。此外，患者此次出現(xiàn)咯血，也是支氣管擴(kuò)張常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一。左下胸部聞及少量局限性濕啰音，符合支氣管擴(kuò)張患者在病變部位可聞及濕啰音的特點(diǎn)。胸透見(jiàn)左側(cè)肺紋理增粗，提示肺部存在慢性病變，支氣管擴(kuò)張?jiān)谟跋駥W(xué)上常表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂等。
2.支氣管擴(kuò)張最常用的護(hù)理診斷是什么？提示：確診患者為支氣管擴(kuò)張，收入院治療
A清理呼吸道無(wú)效
B有窒息的危險(xiǎn) 與痰多、大咯血而不能及時(shí)排出有關(guān)
C清理呼吸道無(wú)效 與痰液粘稠、量多有關(guān)
D自我形象紊亂
E保持健康能力改變
F體液不足
答案：ABC
解析：清理呼吸道無(wú)效：支氣管擴(kuò)張患者由于支氣管結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致痰液分泌增多且排出困難，痰液黏稠、量大，使得患者難以有效清理呼吸道，該護(hù)理診斷較為常用。
有窒息的危險(xiǎn)：支氣管擴(kuò)張患者咯血量可多可少，當(dāng)出現(xiàn)大咯血時(shí)，若血液不能及時(shí)排出，容易堵塞氣道，導(dǎo)致窒息，這是一個(gè)需要重點(diǎn)關(guān)注的護(hù)理問(wèn)題。
清理呼吸道無(wú)效：痰液的性質(zhì)和量是導(dǎo)致患者清理呼吸道無(wú)效的重要因素，該診斷符合患者的病情特點(diǎn)。
3.給病人行體位引流時(shí)有什么注意事項(xiàng)？ 提示：入院后第二天，患者痰量明顯增多
A引流時(shí)間一般安排在餐前
B引流后給予清水漱口
C引流時(shí)囑病人不要咳嗽，以免影響引流效果
D引流體位原則上抬高床頭，引流支氣管開(kāi)口向下
E引流后復(fù)查肺部呼吸音及啰音變化
F引流時(shí)間一般安排在餐后
G引流時(shí)輔以胸部叩擊等措施，以提高引流效果
H引流體位原則上抬高患肺位置，引流支氣管開(kāi)口向下
答案：ABEGH
解析：引流時(shí)間一般安排在餐前：餐前進(jìn)行體位引流可避免飯后引流導(dǎo)致嘔吐等不適，影響患者進(jìn)食和營(yíng)養(yǎng)攝入，也能減少食物反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。
引流后給予清水漱口：引流后患者口腔內(nèi)可能殘留痰液，漱口可保持口腔清潔，減少細(xì)菌滋生，改善口腔異味，提高患者舒適度。
引流后復(fù)查肺部呼吸音及啰音變化：通過(guò)復(fù)查肺部呼吸音及啰音變化，可以了解體位引流的效果，判斷痰液排出情況，以便調(diào)整治療和護(hù)理措施。
引流時(shí)輔以胸部叩擊等措施，以提高引流效果：胸部叩擊可使痰液松動(dòng)，更易于排出，與體位引流相結(jié)合能提高引流效果。
引流體位原則上抬高患肺位置，引流支氣管開(kāi)口向下：是體位引流的關(guān)鍵原則，有利于痰液順利引流。
